Osteoporóza sa nezačína v 65, ale dávno predtým
Poznatky z Londýna
Osteoporóza sa nezačína v 65, ale dávno predtým
Na The Longevity Show v Londýne som si zapísala vetu, ktorá mi nedá pokoj: kosti strácame potichu, roky predtým, než sa to prejaví na röntgene, a presne preto sa im oplatí venovať pozornosť dávno pred menopauzou.
Keď povieš slovo „osteoporóza“, väčšine žien sa vybaví babička so zlomeným bedrom niekde v ďalekej budúcnosti. Presne to som si aj ja donedávna myslela. Jedna z prednášok v Londýne mi ale ukázala, že príbeh kostí sa píše oveľa skôr, a že máme prekvapivo dobré nástroje, ako do neho zasiahnuť včas.
Chcem sa s tebou podeliť o tri veci, ktoré si z tejto časti konferencie odnášam: ako sa hustota kostí vlastne meria, ako sa dá predpovedať riziko zlomeniny ešte predtým, než k nej dôjde, a čo hovoria dáta o hormonálnej liečbe a kostiach.
Prečo sa kosti riešia až vtedy, keď je zlomenina
Do približne tridsiatky kosti budujeme, potom si dlho udržiavajú rovnováhu a po menopauze začína úbytok hustoty kostnej hmoty zrýchľovať, najmä v prvých rokoch po poslednej menštruácii, keď prudko klesá estrogén. Estrogén totiž okrem iného brzdí bunky, ktoré kosť rozkladajú (osteoklasty). Keď ho je zrazu menej, rozklad začne prevažovať nad tvorbou novej kosti.
Problém je, že tento proces nebolí. Kosť sa nesťažuje, kým sa nezlomí. Presne preto sa väčšina žien o svojej hustote kostí dozvie až po prvej zlomenine zápästia či stavca, teda v momente, keď už bolo možné predchádzať tomu roky vopred.
DXA: ako sa hustota kostí reálne meria
Základným vyšetrením je DXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry), jednoduché, nízko-dávkové röntgenové vyšetrenie, ktoré zmeria hustotu kosti najčastejšie v bedrovom kĺbe, chrbtici a predlaktí. Výsledok sa porovná so zdravými tridsaťročnými jedincami a vyjadrí sa ako tzv. T-skóre:
- T-skóre −1 až −2,5, osteopénia (mierne znížená hustota, zatiaľ nie diagnóza osteoporózy)
- T-skóre pod −2,5, osteoporóza
Práve preto je DXA skvelý nástroj práve v perimenopauze, dá sa ním zachytiť trend skôr, než sa prepadneš do pásma osteoporózy.
FRAX: nástroj, ktorý predpovie riziko zlomeniny
Druhý nástroj, o ktorom sa hovorilo, ma úprimne prekvapil, pretože ho takmer nikto z mojich klientok nepozná. Volá sa FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) a na základe výsledku DXA a ďalších rizikových faktorov (vek, hmotnosť, rodinná anamnéza, fajčenie a ďalšie) vypočíta desaťročné riziko zlomeniny.
Ak vyjde riziko väčšej zlomeniny nad 20 % alebo riziko zlomeniny bedra nad 3 %, je to bežne považované za indikáciu na zváženie liečby, teda ešte predtým, než k zlomenine vôbec dôjde. Presne to je podstata prevencie, o ktorej stále hovorím: nečakať, kým príde problém, ale poznať svoje čísla vopred.
Kosť sa nepýta, či máš čas. Buduje sa alebo stráca každý deň, len o tom väčšinou nevieme, kým nie je neskoro.
Women’s Health Initiative: HRT a riziko zlomenín
Veľká americká štúdia Women’s Health Initiative (WHI) potvrdila, že hormonálna liečba (HRT) má popri iných účinkoch aj výrazný vplyv na kosti. Podľa dát prezentovaných v Londýne a zhrnutých aj v prehľadovej práci v časopise Menopause (2013):
- HRT znížila riziko zlomeniny bedra približne o tretinu
- Riziko zlomeniny stavcov kleslo približne o 40 %
- Znížil sa aj výskyt osteoporózy ako takej, prevencia osteoporózy je dokonca schválené (FDA) použitie hormonálnej liečby
Nechcem, aby to znelo ako univerzálne odporúčanie, HRT nie je pre každú a rozhodnutie patrí vždy do rúk teba a tvojho lekára. Beriem si z toho hlavne jedno: kosti sú téma, o ktorej sa dá s lekárom baviť konkrétne, s číslami, nie len s pocitom „asi by som mala niečo robiť“.
Čo si z toho zobrať do bežného života
Nemusíš čakať na prvú zlomeninu ani na to, kým ti niekto povie, že už je neskoro. Niekoľko vecí, ktoré vieš ovplyvniť už teraz:
Zhrnutie v štyroch bodoch
- Úbytok kostnej hmoty sa zrýchľuje po menopauze, no základ sa buduje už roky predtým.
- DXA vyšetrenie a T-skóre vieš mať zmerané dávno pred tým, než by bol problém.
- FRAX prepočíta tvoje konkrétne riziko zlomeniny do konkrétneho čísla.
- Silový tréning, dostatok bielkovín, vápnika a vitamínu D a rozhovor s lekárom o HRT sú reálne páky, nie len teória.
Chceš vedieť, kde presne stojíš ty?
V programe 21 dní FIT & FAB sa spolu pozrieme aj na to, na čo sa opýtať svojho lekára a ako si nastaviť stravu a tréning tak, aby pracovali pre tvoje kosti, nie proti nim.
Chcem vyskúšať 21 dní FIT & FAB →S láskou z Londýna, aj naspäť domov,
Mirka
Zdroje
- Slart, R. H. J. A., Punda, M., Ali, D. S., et al. (2025). Updated practice guideline for dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging.
- Zhu, L., Jiang, X., Sun, Y., & Shu, W. (2013). Effect of hormone therapy on the risk of bone fractures: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Menopause: The Journal of The North American Menopause Society, 20(6), 600–608.
- FRAX®, Fracture Risk Assessment Tool, Centre for Metabolic Bone Diseases, University of Sheffield.
- Poznatky a citácie z prednášky na The Longevity Show, Londýn.
