Čo som sa naučila na longevity konferencii v Londýne: 7 vecí, ktoré by mala vedieť každá žena po 40
Poznatky z Londýna
Čo som sa naučila na longevity konferencii v Londýne
Dva dni, dve pódiá a zápisník plný čísel. Prinášam ti sedem vecí z The Longevity Show a Women's Health Summitu, ktoré by mala vedieť každá žena po štyridsiatke, vrátane tých, o ktorých sa v ambulanciách stále mlčí.
Longevity je dnes slovo, ktoré predáva. Infúzie, doplnky, skenovanie, kryokomory. Preto som na konferenciu išla so zdravou dávkou skepsy a vyberala som si prednášky, kde sa hovorilo o dátach, nie o pocitoch.
Ženský summit otvárali raňajky s Davinou McCall, britskou moderátorkou, ktorá pre otvorenie témy menopauzy urobila viac než celé kampane, a s Dr. Helen O'Neill, zakladateľkou spoločnosti Hertility. To nastavilo tón celého dňa. Žiadne prednášanie zhora, len konkrétne veci povedané nahlas.
A tu je to podstatné, prefiltrované cez jednu otázku: pomôže to konkrétnej žene, ktorá má prácu, deti a dvadsať minút denne?
1. Prevencia sa nerobí pri diagnóze, ale desať rokov pred ňou
Témou, ktorá sa tiahla celou konferenciou, bolo to, že zdravotná starostlivosť je nastavená reaktívne. Lekára kontaktuješ vtedy, keď už niečo je. Prevencia sa v praxi robí málo, hoci práve tam je najväčší priestor.
Dve čísla, ktoré to vystihujú:
- Cukrovka druhého typu sa v tele rozbieha približne desať rokov pred tým, než padne diagnóza.
- Pri Alzheimerovej chorobe ide o ešte dlhší horizont, rádovo desaťročia zmien v mozgu pred prvými rozpoznanými príznakmi.
To znamená jediné. Máš k dispozícii obrovské okno, počas ktorého sa dá veľmi veľa zmeniť. Problém je, že v tom okne sa cítiš úplne v poriadku. Preto to bez čísel nevidíš.
Panel biomarkerov, o ktorom sa hovorilo
Jedna z prednášok pracovala so sadou jedenástich základných markerov, ktoré dajú slušný obraz o metabolickom zdraví:
- HbA1c (glykovaný hemoglobín)
- inzulín nalačno
- AST a ALT (pečeňové enzýmy)
- vitamín D
- kyselina močová
- homocysteín
- hs-CRP (vysoko senzitívne CRP)
- HDL cholesterol
- ApoB (apolipoproteín B)
- triglyceridy
Logika nie je v tom, dať si ich raz zmerať a založiť výsledok do šuflíka. Je v tom, že urobíš zmeny a o štyri mesiace ich zmeriaš znova. Až vtedy vieš, či to, čo robíš, funguje.
Referenčné rozpätie na výsledku nie je to isté ako optimálna hodnota. Rozdiel medzi „ešte v norme“ a „optimálne“ je presne ten priestor, v ktorom sa robí prevencia.
2. Menopauza nie je len o návaloch, je to kardiometabolická udalosť
Na summite venovanom ženskému zdraviu bol slide, na ktorom bola jedna veta a obrázok srdca: Menopauza je kardiometabolická udalosť.
V období prechodu sa mení to, ako telo spracováva cukry a tuky. Mení sa citlivosť na inzulín, lipidový profil, rozloženie tuku a riziko srdcovocievnych ochorení. Menopauza nie je kozmetická udalosť, ktorú treba prečkať. Je to metabolický zlom, a podľa toho by mal vyzerať aj tvoj plán.
Prakticky to znamená, že v tomto období sa nemení to, či máš jesť zdravo, ale čo presne má tvoj jedálniček riešiť: bielkoviny na udržanie svalov, vláknina na metabolické zdravie, stabilná glykémia namiesto neustálych výkyvov.
3. MHT, HRT a bioidentické hormóny nie sú to isté
Prednáška o hormonálnej terapii začala presne tým, čím by mala začínať každá diskusia o hormónoch. Upratala pojmy, ktoré sa bežne používajú ako synonymá, hoci nimi nie sú.
MHT, menopauzálna hormonálna terapia
Estrogén, samostatne alebo s progesterónom, u ženy v prirodzenej menopauze, teda po 45. roku. Je to najširší pojem a bežne sa mu hovorí aj HT alebo HRT.
HRT, hormonálna substitučná liečba
Estrogén, samostatne alebo s progesterónom, pri predčasnej menopauze (pred 39. rokom) alebo včasnej menopauze (pred 45. rokom). Slovo „substitučná“ tu má svoj dôvod. U mladej ženy nejde o zmiernenie príznakov, ale o nahradenie hladiny, ktorú by v tom veku fyziologicky mala mať. Preto sú dávky často vyššie než pri prirodzenej menopauze.
Bioidentická hormonálna terapia
Rastlinne získaný estradiol a progesterón. A tu prišla veta, ktorá sa v marketingu stráca: bioidentické nie je to isté ako magistraliter pripravované, teda miešané na mieru v lekárni. Sú to dve rôzne veci, ktoré sa často zamieňajú, a zamieňajú sa najmä tam, kde sa niečo predáva.
Ak si mala menopauzu skoro alebo po operácii, toto je pre teba dôležité. Tvoja situácia nie je to isté ako situácia päťdesiatpäťročnej ženy a nemá sa riešiť rovnako.
4. Príbeh hormonálnej terapie je príbeh zle prečítanej štúdie
Prednášajúca ukázala, ako sa za štyridsať rokov hýbal názor na hormonálnu terapiu:
- 80. roky: observačné štúdie naznačujú prínos pri prevencii osteoporózy, srdcovocievnych ochorení a demencie. V roku 1992 ju odporúča americká odborná spoločnosť.
- Koniec 90. rokov: rozbieha sa veľká štúdia Women's Health Initiative (WHI).
- 2002: prakticky zo dňa na deň po prvých výsledkoch sa hormonálna terapia prestáva predpisovať.
- 2007, 2013, 2017: dlhodobé analýzy tej istej štúdie ukazujú prínos u žien, ktoré začnú do desiatich rokov od menopauzy.
- Dnes: mení sa regulácia, rastie záujem o menopauzálnu medicínu medzi odborníkmi aj na sociálnych sieťach.
Dozvuky tej pôvodnej interpretácie cítime dodnes. Na inej prednáške odznelo, že v Spojených štátoch dnes hormonálnu terapiu dostáva menej než päť percent žien v menopauze, a to vo veľkej miere práve pre nesprávne pochopenie výsledkov WHI.
Nie som lekárka a nehovorím, že hormonálna terapia je pre každú ženu. Hovorím, že to má byť informovaný rozhovor s lekárom, nie tabu, ktoré sa ani neotvorí.
Štyri mýty o perimenopauze, ktoré ženy počúvajú v ambulanciách
Na jednom zo slidov boli štyri vety, ktoré si asi každá z nás už vypočula alebo si ich vypočuje:
- „Si príliš mladá na to, aby si mala príznaky menopauzy.“
- „Tento príznak nemôže súvisieť s perimenopauzou.“
- „V perimenopauze už naozaj nemôžeš otehotnieť.“
- „V perimenopauze sa nedajú použiť hormóny určené pre obdobie po menopauze.“
Štyri vety, a každá jedna z nich pošle ženu domov bez riešenia.
Príznaky, ktoré s hormónmi nespojíš, a mala by si
Práve pri druhom mýte je dôležité vedieť, čo do perimenopauzy naozaj patrí. Na prednáške odznel zoznam ťažkostí, pri ktorých sa hormonálna terapia používa aj mimo oficiálne schválenej indikácie, teda off label:
- zmeny nálady, vrátane podráždenosti, úzkosti a straty schopnosti tešiť sa z vecí
- bolesti kĺbov a svalov, pre ktoré sa dnes používa pojem muskuloskeletálny syndróm menopauzy
- suchá koža, svrbenie v ušiach a vypadávanie vlasov
- znížené libido
- problémy so zaspávaním a s udržaním spánku
- suché oči
Suché oči a svrbiace uši. Koľko žien tieto veci vôbec spojí s hormónmi? A koľko lekárov?
Je to perimenopauza, alebo niečo iné? Použitie hormonálnej terapie môže byť nielen liečbou, ale aj diagnostickým nástrojom.
Toto nie je návod, aby si si niečo zháňala na vlastnú päsť. Je to zoznam vecí, s ktorými má zmysel prísť k lekárovi a povedať, že by si o tom chcela hovoriť.
Tri veci, ktoré z tejto prednášky stoja za zapamätanie
- Lokálny vaginálny estrogén je samostatná téma, o ktorej sa hovorí minimálne, hoci suchosť, pálenie, bolesť pri sexe a opakované močové infekcie trápia obrovské množstvo žien. Existuje vo forme krémov, tabletiek s aplikátorom, krúžku aj malých rozpustných kapsúl. Na prednáške o kostiach odznelo, že je bezpečný aj u žien po onkologickom ochorení prsníka.
- Testosterón u žien má podľa globálneho konsenzuálneho stanoviska dnes dostatočnú oporu v dátach len pri liečbe zníženej sexuálnej túžby s klinickým dopadom. Pre ostatné indikácie dáta zatiaľ nestačia a dlhodobá bezpečnosť nie je dokázaná.
- Dávka, cesta, forma. Odznela veta, ktorá sa mi páčila: najnižšia dávka, ktorá funguje, nie najnižšia dávka, ktorá nefunguje. A k tomu praktické otázky: vstrebáva sa tá náplasť, dávaš si ju na správne miesto, meníš ju načas.
5. Kosti: čísla, ktoré by mala poznať každá žena
Prednáška o kostnom zdraví žien bola najpraktickejšia časť celej konferencie. Tu sú základné čísla:
- 90 % kostnej hmoty máš vybudovaných do konca dospievania.
- Vrchol kostnej denzity dosiahneš medzi 25. a 30. rokom.
- Po tridsiatke kostná denzita pomaly klesá, ale v neskorej perimenopauze sa pokles zrýchľuje až na 2,5 % ročne.
A jedna vec pre mamy dcér, ktoré športujú. Ak dievča dlhodobo je málo vzhľadom na to, koľko sa hýbe, jeho vrchol kostnej denzity bude nižší. Tá kosť sa už nedobehne.
Ako sa to meria
Vyšetrením DXA, ktoré meria hustotu kosti na bedre, chrbtici a predlaktí a porovnáva ťa so zdravým tridsaťročným človekom. Výsledkom je T skóre:
- T skóre medzi -1 a -2,5 znamená osteopéniu
- T skóre pod -2,5 znamená osteoporózu
Na slide bola veta, ktorá ma prekvapila: 65 rokov je neskoro na prvé DXA vyšetrenie. Popri DXA sa používa nástroj FRAX, ktorý počíta desaťročné riziko zlomeniny.
Rizikové faktory, o ktorých sa málo hovorí
Okrem veku, pohlavia a rodinnej anamnézy tam patria aj niektoré lieky (kortikosteroidy, inhibítory aromatázy, inhibítory protónovej pumpy), reumatoidná artritída, zvýšená funkcia štítnej žľazy, poruchy príjmu potravy, cukrovka, a veľmi dôležité: menopauza pred 45. rokom a chirurgicky navodená menopauza.
Dva tréningy týždenne, merateľný rozdiel
Štúdia LIFTMOR (Watson a kol., Journal of Bone and Mineral Research) pracovala so ženami po menopauze s osteopéniou a osteoporózou. Vysoko intenzívny silový tréning, teda mŕtvy ťah, tlak nad hlavu a drep plus skákavé zhyby, dva dni v týždni počas ôsmich mesiacov.
Výsledok: 3 % nárast kostnej denzity oproti 1 % poklesu v kontrolnej skupine.
Metaanalýza u žien pred menopauzou (Zhao a kol., Sports Medicine 2014) navyše ukázala 3 % nárast denzity bedra pri 50 skokoch denne počas piatich mesiacov. Päťdesiat skokov je pár minút.
Nie je to jediný nástroj. Zo štúdie WHI vyplynulo zníženie počtu zlomenín bedra približne o tretinu a zlomenín stavcov približne o 40 %. Prevencia osteoporózy je mimochodom oficiálne schválená indikácia hormonálnej terapie.
Výživa pre kosti, presne ako odznela
- Vápnik 1000 až 1200 mg denne. Mliečne výrobky, kapusta, kel, pak choi. Špenát nie, vápnik z neho telo dobre nevyužije.
- Vitamín D 600 až 800 IU denne zo stravy (vajcia, tučné ryby, huby). Pri suplementácii sa hovorilo o 2000 IU denne.
- Horčík 300 až 400 mg. Pomáha aktivovať vitamín D. Listová zelenina, semienka, celozrnné obilniny.
- Vitamín K2 100 mikrogramov denne. Pomáha nasmerovať vápnik do kostí. Vnútornosti, fermentované potraviny, vajcia.
- 30 g vlákniny denne. Vznikajú z nej mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ktoré tlmia zápalové dráhy podieľajúce sa na odbúravaní kosti.
Silový tréning pomáha najviac driekovej chrbtici, nárazový tréning najviac krčku stehennej kosti. Spomenutý bol aj hydrolyzovaný kolagén typu 1 a kreatín.
6. GLP-1: liek otvára okno, ale návyky musíš postaviť ty
Toto je moja téma a na konferencii jej bolo venované veľa priestoru. Na hlavnom pódiu bola debata s názvom „Chudnutie a metabolické zdravie: nanovo definovaný cieľ“, kde okrem iných sedel Dr. Tony Goldstone, klinický docent v odbore psychoneuroendokrinológia na Imperial College London, teda človek, ktorý sa priamo venuje tomu, ako hormóny ovplyvňujú mozog a chuť do jedla.
Keď schudneš, tvoja biológia bojuje o to, aby ti tú váhu vrátila. To nie je zlyhanie vôle. To je fyziológia.
Ďalšie body, ktoré stoja za pozornosť:
- Váha nie je celý príbeh. Dôležité je zloženie tela a najmä to, kde ten tuk je. Viscerálny tuk okolo orgánov a tuk v pečeni sú metabolicky úplne iná liga než tuk pod kožou.
- Pohyb mení množstvo tuku v pečeni a zlepšuje inzulínovú rezistenciu.
- Spánok riadi hormóny hladu. Keď nespíš, leptín a grelín pracujú proti tebe.
- Prostredie je silnejšie než disciplína. Jeme to, čo máme okolo seba. Ak chceš zmeniť to, čo ješ, zmeň to, čo máš doma na dosah.
Čo sa deje v mozgu na GLP-1
Zo skenov mozgu vidno, že po GLP-1 sa mení reakcia mozgu na vysoko energetické jedlo. Chuť klesá aj vtedy, keď to jedlo vidíš pred sebou.
Ale pozor na dôležitý detail, ktorý sa v marketingu nespomína: tá reakcia klesá aj na zdravé jedlo. Ak v tom okne nezaložíš návyky, skončíš v stave, keď nemáš chuť na nič, máš málo energie a to, čo zješ, ťa nevyživuje. Preto sa na konferencii opakovane zdôrazňovali bielkoviny a zelenina.
Liek je štart, nie riešenie. Otvorí okno, v ktorom sa oveľa ľahšie menia návyky, pretože stíchne neustále myslenie na jedlo. Čo v tom okne postavíš, to ti ostane.
A ešte jedna vec, ktorá mi urobila radosť. Veľký priestor dostala téma stigmy. Obviňovanie ľudí s obezitou nefunguje a nikdy nefungovalo.
7. Kde končí veda a začína marketing
Na hlavnom pódiu bola prednáška s názvom „NAD+: oddeľujeme hype od vedy“ a bola presne taká, ako sľubovala.
Prednášajúca vysvetlila, ako s vekom slabnú mitochondrie, teda bunkové elektrárne. Produkujú menej energie a viac oxidačného stresu, a ty to zvonku cítiš ako únavu a hmlu v hlave. Dôležitá časť bola o spánku: oprava a údržba buniek prebieha, keď spíš. Keď nespíš, oprava neprebehne a poškodenie sa hromadí.
A potom prišla tá ostrá časť, ktorá ti môže ušetriť peniaze:
- Čisté NAD+ v kapsuliach nefunguje, pretože je to nestabilná molekula, ktorá sa v tráviacom trakte rozloží.
- NAD+ infúzie a injekcie, ktoré dnes ponúkajú kliniky, majú tri problémy: je to veľká molekula, ktorá sa ťažko dostáva do bunky, chýbajú dáta o účinnosti a bezpečnosti, a objavujú sa údaje, že NAD+ priamo v krvi môže spúšťať zápalovú odpoveď.
Poznámka na okraj, ktorú považujem za férovú. Prednášajúca je zakladateľkou firmy, ktorá predáva doplnok s iným mechanizmom účinku. Jej kritika toho, čo nefunguje, je overiteľná a hodnotná. To, čo hovorí o svojom vlastnom produkte, ber ako prezentáciu vlastného výskumu.
Ženské zdravie nie je len reprodukcia
Najsilnejšia veta celej konferencie prišla z prednášky Dr. Helen O'Neill. Na slide bol diagram s tromi prekrývajúcimi sa kruhmi: fyzické zdravie, duševné zdravie, sociálna pohoda. A okolo nich celý veniec tém, ktoré do ženského zdravia patria, od cyklu cez tehotenstvo a menopauzu až po úzkosť, vzťahy a prístup k starostlivosti.
Hovorila o takzvanej longevity gap. Ženy žijú dlhšie než muži, ale strávia výrazne viac rokov v zlom zdraví.
Úlohou nie je pridať roky na koniec života. Úlohou je pridať zdravé roky do stredu.
Ak si z článku odnesieš päť viet, nech sú to tieto
- Prevencia sa nerobí pri diagnóze, ale desať až tridsať rokov pred ňou. A bez čísel to nevidíš.
- Menopauza je metabolický zlom, nie kozmetická nepríjemnosť. Tvoj plán by tomu mal zodpovedať.
- Kosti si buduješ do tridsiatky a potom ich brániš. Dva silové tréningy týždenne robia merateľný rozdiel.
- Ak si na GLP-1, liek ti otvoril okno. Bielkoviny, zelenina a návyky sú to, čo ti ostane, keď sa zavrie.
- Väčšina drahých longevity riešení nemá za sebou dáta. Spánok, ktorý ťa nestojí nič, ich má.
Na záver niečo osobné
Na konferenciu som išla sama. Bez kolegyne, bez kamarátky. A mala som z toho rešpekt, ktorý pozná asi každá žena, ktorá sa niekam chystá prvýkrát sama.
Po dvoch hodinách bol preč. Nie preto, že by som ho premohla, ale preto, že ma prevalcovala realita. Ľudia v tej sále boli úplne normálni ľudia. Lekárky, podnikateľky, trénerky. Riešili tie isté pochybnosti ako ja a ako ty.
Nikoho nemusíš dávať na piedestál. Vo chvíli, keď to urobíš, zoberieš jemu právo byť človekom a sebe možnosť priblížiť sa. Každá z nás má iný talent a práve preto sa máme jedna od druhej čo učiť.
Takže ak váhaš nad kurzom, konferenciou alebo čímkoľvek, kde by si bola sama: choď. Aj so strachom v batohu.
Chceš to premeniť na konkrétny plán?
Väčšina z toho, o čom je tento článok, sa dá zhrnúť do štyroch vecí: dosť bielkovín, dosť vlákniny, silový tréning a spánok. Znie to jednoducho, kým to nemáš zaviesť do vlastného týždňa. V programe 21 dní FIT & FAB ti s tým pomôžem krok po kroku, bez zákazov a bez hladovania.
Chcem vyskúšať 21 dní FIT & FAB →S láskou z Londýna, aj naspäť domov,
Mirka
Zdroje
- Watson, S. L., Weeks, B. K., Weis, L. J., Harding, A. T., Horan, S. A., & Beck, B. R. High-Intensity Resistance and Impact Training Improves Bone Mineral Density and Physical Function in Postmenopausal Women With Osteopenia and Osteoporosis: The LIFTMOR Randomized Controlled Trial. Journal of Bone and Mineral Research.
- Zhao, R., Zhao, M., & Zhang, L. (2014). Efficiency of Jumping Exercise in Improving Bone Mineral Density Among Premenopausal Women: A Meta-Analysis. Sports Medicine, 44, 1393–1402.
- Bassey, E. J., Rothwell, M. C., Littlewood, J. J., & Pye, D. W. (1998). Pre- and Postmenopausal Women Have Different Bone Mineral Density Responses to the Same High-Impact Exercise. Journal of Bone and Mineral Research, 13(12).
- Zhu, L., Jiang, X., Sun, Y., & Shu, W. (2013). Effect of hormone therapy on the risk of bone fractures: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Menopause, 20(6), 600–608.
- Slart, R. H. J. A., Punda, M., Ali, D. S., et al. (2025). Updated practice guideline for dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 52, 539–563.
- Rundgren, J., Bojan, A., Mellstrand Navarro, C., & Enocson, A. (2020). Epidemiology, classification, treatment and mortality of distal radius fractures in adults. BMC Musculoskeletal Disorders, 21, 88.
- Iyer, T. K., & Manson, J. E. Recent Trends in Menopausal Hormone Therapy Use in the US. JAMA Health Forum.
- Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women.
- Chatterjee, R. (2017). The 4 Pillar Plan.
- Prednášky na konferencii The Longevity Show 2026 a Women's Health Summit, Londýn.
